心梗五天心肌大片死亡,35岁年轻人用巨大代价让我们记住救命16字真言

  • 日期:07-20
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  来源:定焦专家号

  今天是这个年轻的妻子,住在楼道里的第七天。

  每次经过这把长椅,我都会跟她聊几句,这里冷吗,害怕吗?

  她说就在病房门口,护士保安都在,我不怕。

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  她其实顾不上害怕。

  她睡觉的长椅对面,是CCU,也就是心脏重症监护室的防盗门,里面不到10米,她的先生正躺在病床上,24小时监护。

  他只有35岁。

  我问她,你为什么不去旁边的招待所住?

  她说,这里离孩子他爸近,我随时能看见他,照顾他。

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  定焦大叔见过太多的心梗患者和家属,这对小两口是最让我心酸和难过的一个。因为她的先生,只有35岁的年轻人,两个孩子的父亲,心肌已经部分坏死并且心衰,未来能恢复到什么程度还未可知。如果恢复不好,他就会变成林黛玉,弱不禁风。

  而这一切本可以避免。因为,如果他们俩稍稍知道一点心梗和心绞痛的常识,就不会走到今天这一步。

  定焦大叔讲这个故事,就是要提醒大家,一定一定要认识并且识别心梗之前的心绞痛,心梗正在发生的心绞痛,它到底是什么样,如何辨别。

  因为时间就是心肌,心肌就是生命。越早发现,越早治疗,恢复越好。

  故事要从两周之前,6月24日说起。

  在北京郊区上班的小孙,忽然觉得胸骨,也就是咽喉向下的骨头,隐隐地疼痛。他想,上火了?嗓子疼串的?

  实际上,这是心绞痛的第一个表现,胸骨后疼痛。

  第二天6月2日周二,胸骨疼痛加剧。他上班正好路过一家医院,他直接就去了骨科!

  骨科大夫让他拍了片子,怀疑是软肋骨炎,给他开了一些外敷的药。

  但是小孙开车上高速之后,他的左胳膊突然开始疼痛,伴有胸闷,方向盘都握不住,赶紧出辅路,休息了40分钟才缓解。

  这已经是非常典型的心绞痛了。劳累之后加重,休息之后缓解。而且已经串到了左臂。这时他的心肌缺血已经非常严重,心肌开始死亡。

  然而,小孙毫不知情。

  到单位之后,小孙还是觉得累,他以为是空调太凉所致,关了空调,在值班室躺了一天。

  当晚回到家,小孙开始觉得憋气,胸部疼痛更厉害,甚至都不能躺下,一晚上几乎都是坐着。胸骨后火辣辣的,就像是严重上火的嗓子疼。

  这时候已经是急性心梗,他随时都有生命危险。他的心肌继续大片死亡。

  小孙仍然不知道。

  也幸亏他年轻,能扛得住。到了6月28日周五,他带着老丈人到北京胸科医院看肺病,然后他自己又挂了一个骨科的号!

  幸亏骨科的医生有经验,根据他的描述马上就意识到不对,让他到心脏中心去看看。

  小孙这才捂着胸口来到心脏中心。正好心脏中心主任张健在出门诊。

  张健医生一看他的状态,马上要求他做心电图,超声。

  心电图一出来,急性前壁心肌梗死!

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  这是他的超声,阶段性室壁运动异常,什么意思呢?就是他的心肌,已经不是一整块在收缩舒张,有那么几块位置,几乎不动!这说明那部分的心肌,已经休眠或者死亡!

  心肌死亡,左室收缩功能肯定会减低!

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  这是他的心肌标志物。第一个指标,是标准值的将近300倍!

  没的说,马上进导管室抢救!

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  造影显示,小孙的前降支,也就是著名的“寡妇制造者”,严重狭窄,而且还是近段,相当于长江上游,它的危害更大。这个位置狭窄,会导致大片的心肌缺血!

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  术中一个支架开通血管,而且因为心衰严重,置入IABP泵辅助支持。这个泵,帮助他的心脏工作,心脏每搏动一次,泵也跟着工作一次,就像我们骑车上坡,它在后面帮助推一把。这样能让垂死的心肌有个休养生息。

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  术后小孙被送入CCU重症监护。7月4日,也就是今天上午,定焦大叔到CCU里见到了小孙。董洪玲医生告诉定焦大叔,他这几天恢复得还不错。

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  这是小孙昨天的心电图和急诊抢救当天的对比,原来抬得高高的ST段已经回落,也就是心肌缺血已经解决。但是,但是,心电图仍然是QS型,也就是心肌坏死的标志。他的射血分数也只有43%。按小孙的体型,至少应该60%。

  所有的证据都指向一个,小孙的心肌有大量的坏死!

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  这是小孙的脖子,这几道深深的纹路,暴露了小孙的体重。他告诉我,这几天不疼了,但是吃饭一身汗,翻个身一身汗。这明显也是心衰的表现。小孙3年前骨折静卧了半年,体重暴涨40斤。但是他从来就没想过心梗跟自己有什么关系。他告诉定焦大叔,如果自己稍微有一点常识,肯定就第一时间去急诊,而不是看什么骨科,耽误到如今这样的程度。

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  小孙的血压已经正常。但是张健医生告诉我,小孙的损伤心肌,有恢复的可能,但需要半年之后才见分晓。最好的情况,代偿有了,不心衰了。最悲观的情况,心衰加重。那时候就看射血分数,35以上,猝死风险就小一些,35以下,就非常危险了。

  故事讲到这里,定焦大叔又想起了他日夜守在楼道里的年轻妻子,和两个孩子。

  常识,还是常识!如果他们知道一点心梗,心绞痛的常识,这个悲剧完全可以避免!

  那么到底如何识别胸痛,如何知道各种的不舒服,它可能是心绞痛,有可能是心梗前兆呢?

  定焦大叔请教了张健医生。张健医生想了很久,给了定焦大叔16个字:

  运动诱发

  休息缓解

  硝甘缓解

  2分以上

  请大家务必记住这16个字,并且告诉自己的亲友。

  1.“劳力诱发”。一般在劳累情况下,比如走路、快步走、上天桥、上楼、饱餐等等情况下,它的疼痛会诱发,或是加重。

  2.“休息缓解”。出现疼痛之后马上休息,过一会儿疼痛缓解。

  3.“硝甘缓解”。“硝甘”就是硝酸甘油,有扩张心脏血管的作用。在疼痛发作过程中,舌下含服一片硝酸甘油,疼痛若有所缓解,同样说明心绞痛的几率很大。

  4.“2分以上”。疼痛要持续两分钟以上。如果是闪电样疼痛,那就肯定不是了。

  牢牢记住这16个字,让自己和家人第一时间知道心绞痛,知道心肌缺血,第一时间采取措施,把损失降低到最低限度!

  图文:定焦大叔

  医学专业校稿:首都医科大学北京胸科医院心脏中心 张健 董洪玲

  感谢:李云的帮助

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